消化性溃疡的近期疗效

消化性溃疡是指胃和十二指肠的溃疡。中医属于上胃红的范畴。上胃红是内疮之一。病机为邪气逆陷，气血阻滞，多为灼痛、嘈杂性疼痛、吞咽酸或呕吐酸、恶心呕吐、大便干燥时松弛。笔者从事中医治疗10多年，采用中西医互补治疗，显著提高了消化性溃疡的近期和长期疗效。本病临床常见证型有：肝胃气滞型、肺胃失调型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、寒热不调型等。

1肝胃气滞型。

上腹胀痛、善怒、口苦、吞酸或两胁不适，症状可随情绪波动加重，脸红黄，舌红，苔薄而干，脉沉弦。治疗疏肝理气，缓解胃痛。主方为加味左金丸1。

治疗经验:本证明多见于溃疡早期，肝木失其条达，肝用偏颇，胃土受侮，是常见的临床症状，但必须检查肝用偏颇的原因是抑郁伤肝、疏泄失职或肝用偏颇引起的肝体不足。上腹胀痛、善怒、口苦、吞酸或两胁不适，无固定压痛定压痛、舌红、苔薄干、脉沉弦为辨证点。治疗疏肝理气，缓解胃痛。方以加味左金丸加减，以黄连、吴茱萸为主，配以川印、青、陈皮、瓦楞、佛手、桔壳疏肝理气，减少逆胃，无害阴化干燥。

2.肺胃失调型。

上腹部隐痛，胸部恶棍堵塞，咳嗽时上腹部不适，呃逆，呕吐唾液，吞咽酸，减少运输迟缓，疲劳，面黄肌瘦，大便不畅，舌淡红，苔藓薄白，脉搏平静。治疗补肺宣降，缓解胃痛，以救肺益胃汤加减2。

治疗经验：本证明多见于溃疡慢性退行期和愈合期。由于升降异常，胃张力较高，上腹隐痛，压痛点固定，减少运输延迟，大便不畅，舌淡红色，苔藓薄白，脉搏缓解是辨证的重点。治疗肺宣降，使升降有序，干湿结合，运输复常。由于溃疡内缘炎症的消退，出现了新的上皮细胞组织。由于胃肠道紊乱，它很可能转化为萎缩性病变。如痰湿严重，应加入草豆蔻、薏苡仁、山药、陈皮、半夏、藿香等。

3脾胃虚寒型。

上腹灼痛或隐隐灼痛，喜暖，喜按，饿则痛，饱则痛缓，喜热饮，身体怕冷，呕吐清水酸臭，排便清长，大便松弛，脸色灰白，舌质红，苔薄白润，脉沉迟。治疗温中健脾，止胃痛，黄芪建中汤加减3-4。

治疗经验：本证明多见于溃疡病慢性退行期。临床上，饥饿是痛苦的，饱腹是痛苦的。它喜欢温暖，喜欢按压，小便清长，大便松弛，舌红，苔藓薄白是辨证的重点。如果偏向胃络不和、升降失调、上腹气滞或脾气不升导致胃气上逆、呕吐清水，用黄芪建中汤加党参、白术、白芷；如果是脾肾阳虚，火不生土，喜欢热饮，小便清老，用附子理中汤加黄芪和山药。

4胃阴不足型。

胃灼热，饥而不欲食，口干舌燥，喜欢冷热的东西，吐酸，心烦，大便干，脸红润，舌红苔薄黄，脉虚数。治疗养胃生津，止胃痛，用益味汤和牡丹甘草汤加减5。

治疗经验：本证明多见于溃疡病的急性活动期。临床上，胃灼热、饥饿而不食欲、口干舌燥、喜冷热、吐酸、心烦意乱、大便干燥、面部红润、舌红苔薄黄、脉虚是辨证的重点。如果偏向气阴两虚，选择益胃汤；胃火逆者用竹叶石膏汤加白芍、甘草、公英；肝郁者用牡丹甘草汤加佛手、郁金、川印等。

5.寒热不调。

上腹充满了恶棍、硬痛、干呕、心烦意乱、腹部雷鸣、大便松、谷物不化、日数行、脸红、舌红苔薄黄、脉虚。治疗泻热散阴和胃痛，甘草泻心汤加减6。

治疗经验：本证据也见于溃疡的急性活动期，以胃粘膜水肿、充血、腹部恶棍比灼烧、疼痛、干呕、心烦、腹雷、大便松散、谷物不变、日线、舌红苔薄黄、脉搏虚弱为主要辨证点。本证书应根据寒冷、热或气机阻滞的重量选择，药物应有重点，无论寒冷、热优先考虑温暖、湿。对于恶棍堵塞、大便谷不变、脾胃虚弱、运输紊乱、升降异常，不要使用攻击药物，以免造成虚拟现象。甘草泻心汤加山药、牡丹、甘草等。