锌治疗硅肺可有效改善硅肺患者的临床症状

硅肺是尘肺中最常见的类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅（SiO2）粉尘引起的，主要是肺部广泛的结节性纤维化。这种职业性肺病在世界各国都很常见。在美国，约有200万工人从事硅肺风险[1]。在发展中国家，硅肺的发病率在8%~56%之间[2]。在我国，硅肺是高发病率的职业病之一。目前，我国硅肺的发病率呈上升趋势，其身体危害和经济损失受到广泛关注，已成为影响社会健康可持续发展的重大公共卫生和社会问题。硅肺的预防和治疗形势非常严峻。在探索预防或抑制硅肺病变发展的有效治疗方法方面，国内外学者对硅肺的预防和治疗进行了更多的研究，现总结如下。

1.预防硅肺的进展。

目前，还没有治疗硅肺的特疗方法，预防仍然是减少或避免硅肺发生的基础。监测用人单位和操作人员的SiO2粉尘暴露水平和危害教育。控制暴露是预防硅肺的重要手段。

用人单位采取综合防尘措施，如改进通风装置和局部通风、封闭工艺、湿操作、设备维护和维护，加强个人防护，包括佩戴特殊防尘口罩。遵守防尘操作规程和原材料工业化替代，可有效减少工人对SiO2粉尘的暴露。

在大多数国家，硅肺是一种法律报告的职业病。如果工人被诊断为硅肺，他们必须从继续暴露的环境中分离出来。在美国，如果发现并诊断出硅肺，特别是急性或快速性硅肺，应立即通知国家或联邦机构的相关部门，如职业安全卫生部（OSHA）。矿山安全卫生部（MSHA）或国家职业安全卫生研究所（NIOSH），然后评估工作场所的职业病危害因素，防止其他工人发生硅肺。

在我国，《职业病防治法》也对此作出了明确规定，要求建立两档。做好工人上岗前体检，加强定期体检和结核病防治，是预防硅肺病的重要环节。近年来，我国报告的新型尘肺病例具有接尘年龄小、接尘年龄短、病情严重的特点。原因是就业制度的变化导致了大量接触粉尘的合同工。临时工。季节性工人失去了职业医学检查的权利，导致尘肺病患者无法及时诊断和治疗。

2.治疗进展。

硅肺治疗是目前研究的热门课题之一。国外重点研究药物作用机制，而中国重点研究中药阻断或抑制石英尘致纤维化作用。我国对硅肺药物治疗的研究取得了初步成效。

1.药物治疗2。

20世纪50年代，中国医务人员开始用中药治疗硅肺，按照中医理肺通经、活血化瘀的传统理论进行指导。

20世纪60年代，外国学者报告说，聚乙烯吡啶氮氧化物（PVNO）阻碍了石英粉尘对吞噬细胞毒性的阻滞。中国学者的实验结果表明，PVNO不仅能阻止石英在试管中对巨噬细胞的毒性，而且在治疗活体大鼠硅肺时也能明显抑制纤维化的进展[3]。克硅平、柠檬酸铝等已应用于临床并取得一定疗效的药物，可保护肺泡巨噬细胞，抑制肺纤维化。

20世纪70年代，许多学者开始研究喹哌类和汉防乙甲素。在研究抗疟药物时，中国学者发现各种抗疟药物对结缔组织或纤维细胞的发育有抑制作用，从而抑制胶原纤维的形成。进一步的实验证明，喹喹和羟基喹喹都能抑制巨噬细胞。这两种药物作为免疫抑制剂，可以防止成纤细胞合成胶原纤维，用于治疗硅肺。

近年来，葡萄酸锌、亚硒酸钠、维生素E等抗氧化剂的使用对硅肺患者的胶原代谢有一定的抑制作用，可以缓解。减少肺纤维化的进展是治疗硅肺的一种新方法。国内实验报告采用腹蛇抗栓酶治疗大鼠实验性硅肺，发现治疗后大鼠肺组织脂质过氧化水平明显降低，可抑制或减缓肺组织胶纤维化过程[4]。根据高森等[5]的研究结果，14例煤工尘肺患者使用腹蛇抗栓酶治疗后体内脂质过氧化物（LPO）的含量显著降低（P-0.01）。

2.实验肺功能可用于肺泡灌注(BAL)治疗肺泡腔和支气管树的粉尘。尘细胞碎片和致纤维化因子可以去除病因，改善呼吸功能，缓解症状。1982年，ason对一例尘肺患者进行了灌注和清洗。治疗后，患者的症状得到改善，但肺功能没有明显改善。1986年，中国开始开展这项工作。谈光新等人[6]对54例其他尘肺进行了大容量改善，

3.营养疗法2。

过去，硅肺的营养疗法没有引起人们的注意。调查显示，大多数硅肺患者营养不良。营养不良改变了呼吸肌蛋白分解和肌纤维结构，更容易发生呼吸肌疲劳，加重了硅肺患者的呼吸困难[7]，也影响了机体的免疫防御机制和抗氧化防御系统。因此，硅肺患者应及时补充营养，包括静脉和胃肠道[8]。

目前，微量元素与硅肺的关系引起了人们的关注，硅肺患者体内微量元素的整体水平有所下降。每种微量元素之间都有协同作用。补偿和拮抗能力，因此微量元素具有保护体内细胞生物膜的作用。去除自由基。阻断过氧化物的连续反应。研究表明，二氧化硅进入体内后，可迅速改变某些微量元素的含量，并存在剂量效应关系。通过对二氧化硅粉尘老鼠的研究，锌治疗硅肺可有效改善硅肺患者的临床症状，改善肺的通风功能，降低血清铜。血清铜蓝蛋白和尿羟脯氨含量，提高锌与锌/铜的比值。锌具有增强巨噬细胞活力和拮抗细胞脂质过氧化的作用，可有效延缓硅肺[9]的进展。一些研究认为，蛋氨酸和维生素C.B1.B6.烟酸可以延缓实验性硅肺的发展。维生素E具有促进T细胞成熟的功能。虽然维生素C不会直接改善T.B细胞的转化反应，但它可以提高血浆和组织中维生素E的水平，从而发挥协同作用，提高效率。同时，微量元素的浓度效应关系不容忽视。浓度过低或过高会降低生物效应，因此应适当使用。

综上所述，硅肺的发病机制是复杂的。有许多环节。治疗硅肺的药物机制不同，缺乏特效。采取综合措施预防和治疗硅肺。随着医学科学的发展，硅肺的预防和治疗研究也在不断进步。然而，在其发病机制中，仍有许多问题需要解决，需要进一步研究和探索。